头痛是中医内科临床常见的病症之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的出现既有原发的单一病因，也有附属于许多急慢性疾病之中而发。在治疗上，有些头痛尤其是顽固性头痛在治疗上往往有些棘手。对此中医早有认识，并积累了很多成功诊疗经验，用于指导临床。

    笔者有幸跟诊国医大师徐经世，现将他诊治头痛病以六经辨治的法则整理分享，以期更好地发挥中医药在头痛病中的诊疗优势。

    头痛辨治，倡辨六经

    头痛的论述早见于《素问》“五脏生成篇”“平人气象论”“腑气法时论”和《灵枢》“经脉”等。后世认为头为诸阳之会，太阳、阳明、少阳等手足经脉皆上会于头，五脏精血、六腑清阳之气亦上荣于头，并将头痛分外淫、内伤诸多类型。徐经世认为头痛病因虽有外淫、内伤之别，但以六经定位识证当更为切体。如从病证结合考虑，对头痛可分急性和慢性两类，而范围涉及内、外、神经、官窍等各种疾病中，在内科常见有传染性和感染性发热疾病，并见于高血压、颅内疾病、神经症等病中，如此联系临证，才能做到心知其意，更可彰显仲景“六经”头痛之机，提高临床疗效。

    临证处方，以效为准

    做好临床，首先要明辨病机，诊治头痛也应如此。徐经世认为头痛病症，外淫多见风寒、风热；以六经辨之，见于太阳、少阳、阳明；内伤则多涉及太阴、厥阴，其中又有寒热、虚实、痰浊瘀阻、经络不仁等相互交错，痛状则时作时止，时轻时重，选方用药需左右筹谋，方可除此沉疴。

    太阳头痛

    按头痛辨以六经之理，外淫首犯太阳，有风寒、风热之别。风寒见症则恶寒、鼻塞、脉浮紧等；风热以头热胀痛，体表表现热重寒轻，脉象浮数。治疗上，风寒者予以疏风散寒，通络止痛；风热者则以疏风清热，利窍止痛。此两者治则虽然有异，但均以疏风为主，因风为百病之长，又善行于上，故头痛以风为重，用药当选风药，因风药走上，长于升散，故有头痛必用风药，唯风可到之说。

    方选川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)或李东垣“清空膏”。此二方可治疗三阳头痛，如《医方集解》云：“此足三阳药也，羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，薄荷、荆芥并能消散风热，清利头目，加甘草者，以缓中也，用茶调者，茶能上清头目也” ......